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一次性補償協(xié)議書篇一
甲方:___________有限公司:
乙方:劉海平。
身份證號:
二0一0年六月十八日下午四時三十分左右,乙方在甲方工地(自貢沃爾瑪一樓)安裝風管,劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣,從安裝平臺上摔下來,造成左手左側橈骨遠端骨折。經自貢市第四人民醫(yī)院及時救治,現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經四川燊海司法鑒定所二0一0年十二月二日“川燊海司鑒所(20xx)臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上,就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方對(20xx)臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議,一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用元;生活費用3000元;診療費元。以上費用合計人民幣_____.20元,甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金______.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金______.00元、其他相關費用。以上費用共計人民幣_____.00元整(大寫:人民幣叁萬伍仟元整)。
四、甲方支付的上述費用,是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方沒有關系,此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方均簽字后生效。
甲方(簽字)。
乙方(簽字)。
日期:
日期:
一次性補償協(xié)議書篇二
甲方(業(yè)主):
乙方(工人):
丙方(包頭):(說明)三方的關系:甲方的房子由丙方承包裝修,乙方是丙方的工人。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,三方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
乙方于年月日發(fā)生事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲、乙、丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、截止本協(xié)議簽定之日,甲方向乙方支付金額共計元(大寫:人民幣元整)作為補助、賠償,在本協(xié)議簽定之前已由甲方一次性全部付清,協(xié)議簽定之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、甲、乙、丙三方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關等事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
三、乙方領取甲方支付的全部金額后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付全額的20%的違約金。
四、本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商的結果,是三方真實意思的表示,并且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲、乙、丙三方已經全文閱讀并理解無誤,甲、乙、丙三方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲、乙、丙三方對此協(xié)議處理結果完全滿,此后三方不存在任何方面的民事糾紛關系。
六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(簽字蓋章):
附:甲方、乙方、丙方、乙方監(jiān)護人、見證人。
一、見證人二等。
證復印件。
一次性補償協(xié)議書篇三
甲方:
乙方:身份證號:
____年__月__日下午四時三十分左右,乙方在甲方工地(自貢沃爾瑪一樓)安裝風管,劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣,從安裝平臺上摔下來,造成左手左側橈骨遠端骨折。經自貢市第四人民醫(yī)院及時救治,現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上,就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方對()臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議,一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用6894.10元;生活費用3000元;診療費1005.10元。以上費用合計人民幣10899.20元,甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金19800.00元、其他相關費4400.00。以上費用共計人民幣35000.00元整(大寫:人民幣叁萬伍仟元整)。
四、甲方支付的上述費用,是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方沒有關系,此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方均簽字后生效。
甲方(簽字)乙方(簽字)。
日期:
一次性補償協(xié)議書篇四
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,就20xx年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協(xié)議:
一、甲方致乙方腿部之損傷,經德廣醫(yī)院治療,現(xiàn)已出院。甲方須承擔截止20xx年11月18日前的全部住院治療費、醫(yī)藥費,合計為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。
二、甲方在本協(xié)議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元正)。
三、乙方自行承擔20xx年11月18日出院后的醫(yī)療費等一切費用。
四、乙方收到甲方的上述費用后,不得再追究甲方任何責任;不得以賠償務工費、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費用等,再次向甲方索要補償;不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金5萬元(大寫:伍萬元整)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
證明人(簽字):
一次性補償協(xié)議書篇五
甲方:
乙方:
甲乙雙方經平等協(xié)商,就乙方在雇傭中受傷一事達成以下協(xié)議;。
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實的意思表示。
二、醫(yī)療費元,甲方已經全部支付,現(xiàn)在本協(xié)議簽訂后由甲方一次性支付乙方以下費用;誤工費,住院伙食補助費,護理費,交通費,后續(xù)繼續(xù)治療費,精神撫慰金等共計萬元人民幣(包含后續(xù)所有費用)。至此雙方所有糾紛一次性了斷,雙方再無糾紛。乙方不得再就此事向甲方再主張任何費用。也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟。
三,本協(xié)議簽訂后,雙方均須全面遵守履行,如有違背,違反者需支付守約者違約金人民幣一萬元整。
四、本協(xié)議為一次性處理終結協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其它爭議。
五、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議一式四份,合同當事人各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方:乙方:
一次性補償協(xié)議書篇六
經甲乙雙方充分協(xié)商,就20__年__________月__________日在公司場地__________突發(fā)疾病經搶救無效,故意外死亡,達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括:喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金;交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為__________萬元,本協(xié)議簽字后__________日內甲方一次性給付完畢,雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據的`費用,概由乙方自己承擔,自20__年4月3日起一切費用概由乙方自己負責,概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后,終止_________與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議7日內由_________四人,憑_________的《火化證明》,共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后,自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究,并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門,以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確,其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果,雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效,一式三份,甲方兩份,乙方一份。
甲方代表:__________乙方:__________。
見證人:__________。
_____年____月____日。
一次性補償協(xié)議書篇七
甲方:呂延身份證號碼:
乙方:哈爾濱九洲電氣股份有限公司。
甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷,雙方經。
友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整,乙方再一次性支付元(含全部治療費用、勞務工資費用、補助、補償等全部應付費用)和12月份的勞務工資后,甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權利,乙方對甲方承擔任何義務。
二、經甲方申請,依其意愿,乙方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙。
雙方勞務關系終止。
三、甲方承諾:甲方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如。
甲方違反,則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。
四、甲乙雙方承諾:本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,雙方簽字蓋章后即時生效。
甲方(簽字):乙方(蓋章):年月日年月日。
一次性補償協(xié)議書篇八
甲方(接受勞務方):龔,男,身份證號:
乙方(提供勞務方):身份證號:
乙方于x年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務,從事打混凝土的過程中受傷,經過醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為:右手碗骨折,現(xiàn)乙方已經治療終結,并產生了醫(yī)療費4000余元。經過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商,現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方于x年7月12日在提供勞務的過程中所受之傷,甲方已經支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元,并承擔了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元,該兩項費用合計11000余元,作為對乙方的賠償,甲方已經支付完畢。
二、除開上述費用外,甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫:15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內一次性付清,并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決,乙方放棄其他相關民事權利,并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時,也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,本協(xié)議經過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后,雙方均不得違約和反悔,一方違約,應承擔違約金20xx0元。
甲方(簽字):乙方(簽字):
x年二月二日x年二月二日。
見證人(在場人簽字):
一次性補償協(xié)議書篇九
甲方 :
人乙方:
事由:當事人(甲方)于_______年_______月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月_______日傍晚_______時_______分做完工作收拾工具時,由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤,被卷揚機從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫(yī)院治療,經過醫(yī)院天的治療,現(xiàn)當事人(乙方)及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償,離職回家治病,現(xiàn)經雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、(乙方)當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共_______元(人民幣_______元整)。
三、乙方當事人在_______年_______月_______日前的醫(yī)療費_______元、住院伙食補助費用_______元、住院期間護理費_______元、ct檢查費_______元,共_______元,由甲方負責。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方:
乙方:
_______年_______月_______日
一次性補償協(xié)議書篇十
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,就_________年_________月_________日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協(xié)議:
一、甲方致乙方腿部之損傷,經_________醫(yī)院治療,現(xiàn)已出院。甲方須承擔截止_________年_________月_________日前的全部住院治療費、醫(yī)藥費,合計為_________元(大寫:__________________)。
二、甲方在本協(xié)議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費等_________元(大寫:__________________)。
三、乙方自行承擔_________年_________月_________日出院后的醫(yī)療費等一切費用。
五、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金_________元(大寫:__________________)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):__________________。
乙方(簽字):__________________。
證明人(簽字):__________________。
_________年_________月_________日。
一次性補償協(xié)議書篇十一
甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷,雙方經友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整,乙方再一次性支付xx元(含全部治療費用、勞務工資費用、補助、補償等全部應付費用)和12月份的勞務工資后,甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權利,乙方對甲方承擔任何義務。
二、經甲方申請,依其意愿,乙方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞務關系終止。
三、甲方承諾:甲方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如甲方違反,則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。
四、甲乙雙方承諾:本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,雙方簽字蓋章后即時生效。
甲方(簽字):
乙方(蓋章):
____年__月__日